第1篇：心理咨询案例范文
[关键词]厌学；错误认知；严重心理问题；合理情绪疗法
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.31.271
1一般资料
（1）人口学资料。廖某，男，17岁，青海省湟中县人，我校某专业二年级学生。
（2）个人成长史。出身于农民家庭，有一个12岁的弟弟，父母在早年外出打工，随爷爷奶奶生活。经济条件一般。初中时成绩优异，毕业后来我校就读。一年级时学习努力，成绩处于班级中上等水平。到二年级因为第一次考试成绩下滑，父母知道后责骂，便产生厌学情绪。升入二年级的四个多月以来，情绪一直不稳定，郁闷、压抑，不想待在学校，觉得生活没意义，对未来持悲观态度。
（3）精神状态：心情郁闷，情绪低落，对什么都不感兴趣，烦躁，记忆力下降，注意力不集中。
（4）身体状态：身体健康，无重大疾病。
（5）社会功能：不愿去上学，与老师和同学很少交流，不主动参加班级组织的文体活动。
2主诉和个人陈述
（1）主诉：心情郁闷、烦躁，注意力不集中，厌学四个多月。
（2）个人陈述：以前我学习努力，成绩好，初中的时候都是年级排名靠前。可是进入工业学校后，无论怎么努力都进入不了优等生的行列，心理压力很大，父母责怪我不用功。进入二年级，第一次考试成绩不好，很郁闷。父亲知道后打电话责骂，其实我也知道他们在外打工不容易，考试成绩不好我也很内疚。但是他说的话也让我很烦躁，觉得他不理解我，觉得委屈，对他不满。对学习失去了信心，越学越没有劲头，上课听不进去，注意力不集中，记忆力下降，心慌意乱，现在干什么都没兴趣，对未来很迷惘，看不到希望。
3咨询师观察和他人反映
咨询师观察：廖某，身高173cm，五官端正，身材略瘦，衣着干净整洁。动作有些拘谨，但谈吐流畅。说话过程中，和咨询师有目光接触，此时会低头，偶尔会脸红。有较强的求助动机，想改变目前的状况，但自觉无法摆脱。提及父母时，表情不太自然。自知力较正常，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，逻辑思维正常，思想略显偏激。四个多月来对中职学习生活不适应，找不到人倾诉，成绩不理想。
班主任的反映：性格内向，不太爱说话。学习基础还好。但上课时注意力不集中，经常走神。第一次考试成绩不理想，老师特意找他谈话，对他进行安慰和鼓励，但他的情绪还是不稳定。
4心理测验情况
sds：标准分57分，在53～62分区间，为轻度抑郁。
sas：标准分58分，在50～59分区间，为轻度焦虑。
5诊断与鉴别诊断
5.1诊断结果
（1）心理状态的评估：厌学，悲观，情绪不稳定，心情压抑，注意力不集中，情感不能得到合理理解和宣泄。
（2）诊断：严重心理问题。
5.2诊断依据
（1）根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，排除精神病。
（2）症状由强烈的，对个体威胁较大的现实刺激引发；时程较长，在三个月以上；反应强烈，痛苦无法自行解决；内容泛化，已经影响了正常的学习和人际交往。
（3）该求助者的症状表现为：感知觉尚好，情绪不稳定，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，注意力不集中。沟通不畅，得不到有力的心理支持。
（4）心理测验的结果及相关资料支持本诊断。
5.3鉴别诊断
（1）与精神病的鉴别：根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）与神经症的鉴别：由于该求助者的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）与一般心理问题的鉴别：由于该求助者问题持续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现象，社会功能有一定受损，所以可以排除一般心理问题。
6原因分析
（1）生理原因：17岁属于逆反期；
（2）心理原因：自小父母离家外出打工，安全感丧失；成绩不理想，自信心下降；
（3）社会原因：父亲的言语刺激，不能正确面对挫折和压力。
7咨询目标的制定
咨询目标依据具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估以及多层次统一的原则，结合求助者的实际，经双方共同协商，确定如下咨询目标：
（1）具体目标：增强学习兴趣，提高学习成绩。
（2）近期目标：缓解压抑情绪，度过毕业前这一阶段。
（3）长期目标：正确看待自我，提高自我价值感。
（4）最终目标：习得健康有效的人际交往技巧。
8咨询方案的制定
（1）方法与原理：合理情绪疗法。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价。基本理论主要是abc理论，在abc理论模式中，a是指诱发性事件；b是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；c是指特定情景下，个体的情绪反应及行为结果。诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解b才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。
在本案中，父母的责骂是诱发事件a，厌学导致学习成绩下降是个体的情绪反应及行为结果c，对父母的责骂表示自己的不满、烦躁、委屈是学生廖某对这一事件的看法、解释和评价b。
（2）双方的权利和义务。咨询过程中，求助者的责任、权利和义务。
责任：
①提供与心理问题有关的真实材料；
②积极主动地一起探索解决问题的方法；
③完成双方商定的作业。
权利：
①求助者可以根据个人意愿选择咨询师；
②对咨询进程不满意可要求更换咨询师；
③对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。
义务：
①遵守咨询机构的有关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务。
责任：
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；
②有权选择合适的求助者；
③本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。
义务：
①介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的相关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
③尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者
（3）咨询次数、时间。咨询次数与时间：共六次。每周1次，每次1小时。
9咨询过程
（1）咨询阶段的划分。咨询过程大致分为：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。
（2）具体咨询过程。
第一阶段：建立良好的咨询关系与诊断阶段（第1次咨询）
任务：咨询师利用言语和非言语行为对求助者充分表现了尊重、共情、积极关注等态度，与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围。
过程：通过摄入性谈话搜集了求助者大量的临床资料，并形成了初步诊断；和求助者共同协商制定咨询目标；向求助者解说咨询理论，求助者能够接受这种理论及其对自己问题的帮助。
第二阶段：领悟阶段（第2次咨询）
任务：咨询师通过理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于成绩下降、父亲责骂等事件的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己的问题负责。
完成情况：求助者认识到不能以单一事件来评价自身的整体价值，应以评价一个人的具体行为和表现来代替对整个人的评价。
第三阶段：修通阶段（第3～5次咨询）
任务：咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。
完成情况：明显改善不合理认知，增强自信心，学习情绪稳定。
第四阶段：再教育阶段（第6次咨询）
任务：关注廖某的学习和生活状态，鼓励他朝目标前进，增强自信；教给求助者一个简单的放松训练，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力。
完成情况：廖某一直情绪平稳，努力学习，顺利毕业。
10咨询效果评估
（1）求助者自我评估：压抑情绪减轻，觉得特别畅快；与家人和同学能够和谐相处；重塑自信心，学习成绩显著提高。
（2）咨询师评估：在整个咨询过程中，廖某能坦然敞开心扉，对咨询师建立了较高的信任感，咨询结束时，心情平稳愉悦。
（3）心理测验评估：
sds：标准分48分，低于常模临界值53分，抑郁症状消失。
sas：标准分46分，低于常模临界值50分，焦虑症状消失。
（4）该求助者适应社会的情况：通过咨询求助者已基本适应学习环境。
（5）该求助者周围人士的评价：老师和家长反映，情绪稳定，对学习有兴趣了。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2011.
第2篇：心理咨询案例范文
关键词： 适应不良 合理情绪疗法 一般性心理问题
1.求助者一般资料
吴某，男，汉族，36岁，高中文化，因盗窃被劳教一年半。
2.求助者自述
近一个月来情绪低落、失眠、伴食欲减退，记忆力下降，感觉心情异常烦躁。碰到自己极其不愿意看到的人或者发生的事之后有一种特别的冲动，管不住自己的手和嘴，从而与他人发生矛盾甚至打架斗殴，每次错过之后又非常后悔，然而自己在社会上的时候不是这样的，不知道怎么办才好，主动寻求以得到心理帮助。
3.咨询师观察和了解到的情况
3.1咨询师观察了解到的情况
求助者进入咨询室，衣着整洁，面容较疲倦，对人有礼貌，微笑勉强，谈吐思维欠清晰，表现欲望较强，语气较快，声音低沉。当谈及过往的一些错事时，时而激动时而沉默，情绪化较严重。求助愿望较强烈。
3.2分队民警的反映
该学员是独生子，家境较好，家中有父母妻儿，是一个重情义的人，大部分时候能够为他人着想，但是发脾气时谁都挡不住，很任性很冲动，对做过的事常常怀有悔恨之心。
4.评估与诊断
4.1心理评估
为了对求助者的情绪、人格特征和气质类型有更深入的了解，更有针对性地对求助者进行有效的咨询，在征得求助者同意的情况下，对其进行EPQ，SAS和SDS的测试。测试结果：EPQ：E：65，P：70，N：62，L：40。测试结果显示求助者的人格特征为胆汁质，表现为人格外向、敏感、兴奋、多变，但遇到刺激有强烈的情绪反应易于冲动；SAS：55分（标准分），SDS：60分（标准分）属于轻度焦虑和轻度抑郁。
4.2鉴别诊断
根据求助者自我陈述和EPQ、SAS、SDS的测试结果，咨询师的初步观察及分队民警的情况介绍，求助者的症状初步诊断为一般性心理问题。求助者的心理问题有明显的原因为近期发生，有一定的自知力，也有求助愿望，属于心理咨询范围。
诊断依据：（1）根据判断心理活动正常与异常的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则），排除精神病的诊断。（2）本例中求助者因内外环境的变化而产生内心冲突，并体验到不良情绪，焦虑；症状是近期发生的、内容尚未泛化、反应强度较强烈的情绪问题，能找到相应的原因，所以排除神经症和严重心理问题，最终诊断为一般心理问题。
5.咨询目标的制定
在与求助者充分沟通的情况下，咨询师与求助者共同商定了以下咨询目标：（1）具体目标与近期目标。通过沟通与咨询，降低焦虑水平，改变其偏激的认知模式合理应激，消除适应不良反应。（2）最终目标与远期目标。通过咨询与积极调适，完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种矛盾焦虑的能力；增强其自信和社会适应能力。
6.咨询方案的制订
6.1确定咨询双方的责任、权利和义务
6.1.1来访者的责任、权利与义务。
6.1.1.责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。
6.1.1.2权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
6.1.1.3义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
6.1.2咨询师的责任、权利和义务。
6.1.2.1责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助来访者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。
6.1.2.2权利：有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的来访者；本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
6.1.2.3义务：向来访者绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；遵守咨询机构有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。
6.1.3咨询时间与收费。咨询时间：每周1次，每次50分钟，共4次。咨询收费：免费（内部咨询）。
6.2咨询方法及原理
在相互尊重、平等协商的基础上，咨询师与求助者共同商讨咨询方案。根据求助者的需要愿望与存在的心理问题，分析其症结所在，通过合理情绪疗法，帮助其分析动机，加深体验，消除自身的定势思维与偏激想法，从而改变现有认知观，解除焦虑带来的烦恼。
7.咨询过程
本案例共分三个阶段四次咨询：
7.1诊断评估与咨询关系建立阶段
该阶段主要是建立良好的咨询关系，宣泄不良情绪，明确求助动机。此阶段主要是通过第一次咨询完成，采用的方法为摄入性会谈和心理测验，在收集资料了解情况的基础上，建立咨访关系、进行心理诊断、制定咨询方案。
7.2领悟阶段与修通阶段
该阶段主要是帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知，建立合理的认知模式。此阶段主要是通过第二、三次咨询完成，向来访者介绍ABC理论的原理，让来访者感悟到其情绪困扰来源于他的不合理认知“如果我忍让的话他们就会看不起我，找我麻烦”。布置作业，共同探讨找出其更多的不合理认知。
7.3结束与巩固阶段
该阶段主要是总结和提升，通过鼓励把求助者的客观现实态度，用科学合理的思维方式内化成个人的生活态度，并迁移到以后的学习生活中。此阶段主要是通过第四次咨询来完成的。复习咨询过程中建立起来的合理信念，鼓励求助者的改变，肯定进步，指出努力的方向。运用苏格拉底的辩证法，即“产婆术”的辩论技术，在以后生活的各个方面都要与自己的不合理信念辩论。
8.咨询效果评估
8.1求助者的自我评估
学会反省自己，以前总以为别人要（必须）为我着想，按照我的意思去做，现在觉得自己的性格比以前宽容多了，遇到问题也想得开了，明白自己不可以改变别人但是可以改变自己。
8.2分队民警评价
通过心理咨询，该学员已经从不良情绪中解脱出来，参加改造劳动也积极多了，学习也比以前主动多了，和同教的关系比过去更融洽、主动。
8.3心理测验评价
对来访者再次进行测验，其结果为：自评量表测试结果显示，SAS测量结果为标准分47分，SDS测量结果为标准分51分，与之前结果有较大改善。
8.4咨询师评价
随着心理咨询的深入，求助者的心情逐渐好起来了，脸上苦闷的表情逐渐消失了，已经能够比较客观地评价生活中发生的负性事件。
参考文献：
第3篇：心理咨询案例范文
（北京市海淀区，100094）
摘 要：本案例报告的是一名女性在遭受重大生活事件后产生的严重心理问题的咨询案例。该报告从一般资料收集、主诉及个人陈述、诊断与鉴别诊断、咨询目标、方案和过程等几方面详细记录了咨询的全过程。通过四次心理咨询，最终成功地解决了求助者的问题，并促进了求助者的成长，达到了预期的咨询目标，取得了良好的结果。
关键词 ：心理咨询 严重心理问题 认知行为疗法
1.一般资料
1.1人口学资料：张某，女，汉族，27岁，已婚，本科文化，收入中等，经济状况良好，身高约1.68米左右，居住环境较好，与人相处较好。
1.2个人成长史：母亲孕期身体健康，求助者出生时足月顺产。父亲为国家干部，母亲为退休职工，父母均本科文化。家中独生女，倍受父母的呵护，父母感情较好，受到了良好的传统式教育。从小学到高中都就读于重点学校，学业顺利，无挫折体会，在校期间与男生交往较少，有一些关系较好的同性朋友。大三时交一男友，终因对方的背叛初恋告终，感情遭受重大冲击，在内心创伤严重的情形下坚持完成了学业。毕业后顺利就业并于两年后结婚，但因异地，婚后夫妻双方矛盾不断，感情逐渐破裂，濒临婚姻解体。
1.3精神状态：神志清楚，语言流畅，没有明显的思维障碍，但注意力不集中，焦虑，紧张，痛苦，情绪低落且不稳，兴趣下降，家族无精神疾病历史。
1.4身体状态：体态正常，无重大躯体疾病历史，近期体检无任何躯体症状，但有疲惫感、睡眠差、食欲下降，体重减轻。
1.5社会功能：工作效率下降，社会交往减少
1.6心理测验结果
SCL—90：躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子分偏高
SDS：标准分60分
SAS：标准分58分
2.求助者主诉及个人陈述
主诉：近半年来，注意力不集中，心情紧张、烦躁，爱发脾气，内心苦闷，痛苦，情绪不高、不稳定，兴趣全无，睡眠不好，没有食欲，常觉得全身乏力。
个人陈述大致内容同个人成长史的部分此处省略。现在婚姻濒临解体，我快要崩溃了，吃不下，睡不着，爱发脾气，容易急躁，心情相当恶劣，看什么都不顺眼，经常摔东西，很少与人交流，同事和我说话尤其是男同事，我几乎给人家冷脸，甚至和他们也能发生争执，我觉得男的都不是好东西，都是薄情寡意的，很影响人际关系。我怎么就这么倒霉，薄情寡意的男人都让我碰上了。我也曾向家人和个别极好的朋友诉说自己的苦闷，但是结果都不理想。我很痛苦，也很着急，所以就来到心理诊室，希望您能帮助我摆脱苦恼。
3.资料可靠性认证
3.1心理测评结果
SDS：按照中国常模结果，本案例的SDS标准分为60分，属轻度抑郁。
SAS：按照中国常模结果，本案例的SAS标准分为58分，属轻度焦虑。
3.2心理咨询师的观察
求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，身体不放松，说话思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切，咨询合作。
3.3他人反映
张某以前曾是个开朗、温顺、善良、追求完美的女孩，与人和气，学习进取心强。接连的感情失败，使得她对感情、生活的看法有时较为狭隘，和朋友的交流也明显减少了，对男性更是躲得远远的。尤其这半年来，她经常一个人发呆，时常落泪，我们也不好劝，很是替她担心。
4.评估与诊断
4.1综合临床资料，对求助者的初步诊断是：严重心理问题。
4.2诊断依据
⑴引起心理问题的原因是较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激——夫妻感情破裂，婚姻濒临解体，从而使该求助者有着痛苦情绪体验，如焦虑，痛苦，低落等。
⑵从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在五个多月，半年以下。
⑶遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂的失去理性控制，如气愤、争吵、摔东西；在后来的时间里，痛苦依然没有明显的减弱，而且，单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”都难以解脱；对学习、人际交往都有一定程度的影响。
⑷痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
根据以上依据诊断为：严重心理问题。
4.3鉴别诊断
对该求助者需做的鉴别诊断有：
⑴与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
⑵与一般心理问题相鉴别：该求助者心理问题反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成了严重影响，病程也大于两个月，因此可以排除一般心理问题。
⑶与神经症性心理问题相鉴别：严重心理问题与神经症性心理问题鉴别的关键是“内心冲突的性质”和“病程”。本案例的病程为半年内，内心冲突则是来自于现实，而神经症性心理问题的内心冲突为非现实的，因此可以排除神经症性心理问题。
4.4病因分析
⑴生物原因：根据体检结果和观察了解，该求助者没有躯体疾病，其心理和行为问题缺乏生物学原因和支持。
⑵社会原因：①存在负性生活事件，如初恋失败，婚后夫妻感情不合，学习压力大。②自幼没有经受过挫折，心理承受能力差。看到父母恩爱，所以对配偶的期望较高；初恋的失败给其婚恋观造成一定程度的消极影响。③不能很好的利用社会支持系统。
⑶心理原因：①存在明显的认知错误：如“男的都不是好东西，都是薄情寡意的”等。②缺乏有效解决问题的行为模式，遇到问题只有争吵和自己黯然伤神。③缺乏情绪调节方法。④个性特征：追求完美。
5.咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标：
5.1具体目标与近期目标：纠正错误认知；缓解紧张、焦虑、抑郁的情绪状态；改善不良的躯体症状；改善求助者社会交往状况。
5.2最终目标与长期目标：取代非理性观念，完善求助者的认知，建立新的精神平衡点以及对生活的自信心；提高心理承受力、康复力以及自控力；促进求助者人格的完善。
6.咨询方案的制定
6.1主要咨询方法与适用原理
主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。
认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。它具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系。②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
求助者的心理问题主要表现为不能正确对待夫妻感情不合，婚姻家庭的濒于解体，对男性不恰当的、以偏盖全的评论，从而产生不良情绪，并由此引发了躯体的不适。其原因是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，在“恋人、夫妻本应从始至终恩爱有加，幸福度过一生”、“男人都是不可信任，都是薄情寡意”的等错误认知模式主导下，不能有效应对夫妻间出现的问题，而早年初恋失败的经历使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。最终，导致了求助者的严重心理问题。
认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效性的。为此整个咨询应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为，进而改善求助者的基本症状、不良情绪，提高其社会适应能力。
6.2双方责任、权利和义务
符合咨询行业规定的责任、权利和义务。
6.3咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时
咨询收费：200元/小时
7.咨询过程
7.1咨询阶段
1、诊断评估与咨询关系建立阶段
2、心理帮助阶段
3、结束与巩固阶段
7.2具体咨询过程
7.2.1第1次
目的：
（1）建立良好咨询关系。
（2）了解基本情况，收集一般临床资料。
（3）抑郁、焦虑等的临床评估，有关心理测量。
（4）确定主要问题,探寻改变意愿。
（5）进行咨询分析。
方法：摄入性谈话、心理测验。
过程：
（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；
（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取求助者的信任和理解；
（3）与求助者交谈，收集临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。
（4）心理测验：独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测；
（5）将测验结果反馈给求助者，做出初步问题分析，让其理解为什么会这样。
（6）咨询分析：咨询师告知其为心理问题，进一步说明心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠减少、食欲不振，疲倦感等就是躯体化表现之一，需定期心理咨询。
（7）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问题。
7.2.2第2次
目的：
（1）加深咨询关系。
（2）识别负性自动想法。
（3）学会合理评价，提高心理自控力、心理康复力；
（4）认知行为干预。
方法：会谈、认知行为治疗。
过程：
（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“并不是所有的夫妻感情都是一帆风顺的，夫妻关系时好时坏乃至濒于破裂都是常有的；并不是所有的男人都薄情寡意。”
（2）说明认知行为治疗原理。
（3）认知分析：A.心理问题引发的认知源头，即持久的负性情绪记忆（自幼看到父母恩爱，由此认为恋人、夫妻关系都是如此，在初恋失败后，对男人有敌意与不信任，失恋的阴影笼罩心头未曾散去）B.不恰当的认知（男人都不可信任）C.诱因（婚后夫妻感情不合，婚姻濒于解体）D.不恰当认知的延伸和扩展（男的都不是好东西，都是薄情寡意的）E.引发情绪症状（焦虑，紧张，痛苦，情绪低落、不稳等）F.引发躯体症状（睡眠不良、食欲下降，体重减轻，有疲倦感）G.社会回应（朋友、同学的看法）H.强化不恰当认知的负性症状I.将会引发的其他躯体功能失调和心理症状。
（4）结合认知行为治疗原理，咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨：阻断其中任一环节均可缓解症状，但问题关键点在于A环节，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式。
（5）与求助者进行角色扮演（咨询师扮演朋友、求助者扮演自己），观察其情绪反应，让其描述具体想法。
（6）咨询师与求助者探讨夫妻感情问题。让其意识到所有夫妻都是恩爱有加，所有家庭生活都是一帆风顺的这个观念并不合理，引导其重新看待夫妻感情，重新树立家庭观念。
（7）布置咨询作业：a.准备作业本，记录每天令自己产生痛苦情绪的情境；b.每次感到不适即做松弛训练。
7.2.3第3次
目的：
（1）学会合理评价，对抑郁/焦虑的自我管理。
（2）继续识别负性自动想法。
（3）加强与他人交流。
方法：会谈、认知行为治疗。
过程：
（1）反馈咨询作业：让求助者详细描述令自己产生痛苦情绪的情境，并解释自己何以有这种感受。
（2）与求助者进行角色扮演，这次由求助者扮演朋友、咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时产生情绪反应并进行判断、分析。
（3）进一步分析负性自动想法，明确行为与情绪、认知的关系，引入“合理观念”，如，不是所有家庭生活都一帆风顺等，并从对他人的合理评价引导到对自己的恰当评价，重新看待自己感情生活及婚姻。
（4）布置咨询作业：
①继续放松训练；
②主动找关心自己的人就夫妻感情、家庭生活随意聊，时间不超过1个半小时；记录聊天内容及情绪反应。
7.2.4第4次
目的：
（1）巩固咨询效果。
（2）增强正性情绪体验。
（3）结束咨询。
方法：会谈、认知行为治疗、心理测验
过程：
（1）反馈咨询作业：描述自己聊天的心情和感受。
（2）根据回顾过去的负性自动想法，进一步引导和强化正性情绪体验。
（3）相关心理测验，客观评估情绪改善情况。
心理测验结果显示：
SCL—90：显示只有轻度焦虑、抑郁，躯体化、人际关系敏感、敌对、偏执等因子分趋于正常。
SDS：标准分50分
SAS：标准分47分
8.咨询效果评估
8.1前后两次心理测验结果比较看出不良心理症状与躯体症状均减轻。
8.2求助者自我评估
我意识到之前一些想法是不正确的，而且情绪的痛苦程度也减轻了。现在，我开始正确思考怎样才能最大限度挽救婚姻，尽管这个过程是波折的，但不论结局如何，我都能以一颗平常心去看待，只要我努力了，就无悔。
8.3求助者周围人评估
张某心情好转了许多，愈加乐观、自爱、进取了，心态也较平和，待人温文尔雅，我们都为她的转变感到激动、开心。
8.4咨询师评估
通过回访、跟踪及心理测验结果，求助者不合理认知得到了改善，不良情绪得到了缓解，社会功能基本恢复，个性逐渐完善，有能力积极主动采取合理有效措施应对问题。
第4篇：心理咨询案例范文
关键词：合理情绪疗法 不合理观念 抑郁情绪 焦虑情绪
一、一般资料
1.人口学资料:张某,男,20岁,初中,未婚,因抢劫罪被判处4年有期徒刑,现在江苏某监狱服刑,家住某县县城。
2.成长史:张某是独生子,从小随父母生活,家庭条件一般。记忆中父母经常吵架,10岁时父母离婚,他随母亲生活,母亲在一家企业上班,因企业形势不太好,几度面临下岗,父亲又成了家,对他不闻不问。张某初中毕业后因成绩差未考上高中,母亲省吃俭用花钱让他上职业学校,希望他学个一技之长,因学校学风不好,加上他自己对学习没信心,就读未满一年辍学,今年初因犯抢劫罪被判处有期徒刑4年,在看守所被检测出感染了艾滋病病毒。
3.精神状态:一个月以来,情绪非常低落,觉得前途茫茫,对不起母亲,老是有想哭的感觉,心情烦躁。
4.身体状态:常失眠,易疲劳。感染艾滋病病毒,但目前并无其他不适躯体症状。
5.社会功能:整天没精打采,行为懒散,不主动参加集体活动,个人卫生较差。
二、主诉和个人陈述
1.主诉:最近一个月心里很烦,常失眠,常感觉很疲惫,老有想哭的感觉。
2.个人陈述:小时候父母经常吵架,上小学时我成绩还马马虎虎的,后来学习越来越差,我也越来越不想学习。10岁那年父母离婚了,我随母亲生活。好不容易熬到初中毕业,母亲说让我学点技能,去上职业学校,说不定以后能用上,可不到一年,我实在不想上了,学校学风太坏,我也学不进去,母亲赚钱很辛苦,父亲又不管我,与其浪费钱还不如早些出来。和我一起辍学的还有两个同学,大家一起瞎玩。有一次在网吧玩时和别人发生冲突,为了惩罚那家伙,拿走了他身上半包烟,二十块钱。也就不到一小时,警察把我们带到了公安局。后来我被判了四年,几十块钱至于这样嘛,这不是欺人太甚吗?
这还不算,在看守所,我被查出感染了艾滋病病毒,就在到这里的前两天刚告诉我,……我这辈子算是完了,……我母亲太可怜了,她要是知道我得了这病肯定受不了,她为了我这么多年一个人……我对不起她……我不知道以后怎么办,怎么面对我母亲,我一直想啊想,想得头痛,怎么想也没有头绪,心情很烦躁,晚上老睡不着,白天没精神,有时觉得哭一下会舒服一些,又怕别人笑话……。
3.观察和他人反映:求助者进入咨询室时,愁容满面,唉声叹气,头发有点乱。诉说时思维清晰,语言流利。无妄想、幻觉等精神病症状,自知力完好,有较强的求助愿望。
三、评估与诊断
1.心理测验:epq:e39;p45;n66;l40,显示来访者性格内向,且不稳定。scl-90:躯体化1.1,强迫症状1.5,人际敏感1.8,抑郁2.8,焦虑3.5,敌对1.6,恐怖1.9,偏执1.6,精神病性1.3,其他1.6;总分170;阳性项目数44个。抑郁、焦虑因子分高于常模。
2.诊断:一般心理问题
3.诊断依据:
(1)按照区分正常与异常心理活动的“三项原则”分析:其主观与客观世界是统一的;符合知、情、意协调一致原则;个性也是相对稳定的,因此不属于精神疾病,应属于正常心理范畴。
(2)按照一般心理问题的诊断标准:该求助者的情绪问题是近一个月发生的,因被判刑、得知感染艾滋病等现实原因引起,思维符合逻辑,内容尚未泛化,情绪反应在理智控制之下,人格也无明显异常,有自知力,有求助愿望,所以诊断为一般心理问题。
4.鉴别诊断:
(1)与精神病鉴别:求助者的症状由现实因素引发。未出现妄想、幻觉症状。自知力完整,有较强的求助愿望。主观与客观世界是统一的;知、情、意是协调一致的;个性也是相对稳定的,因此,该求助者不属于精神疾病。
(2)与神经症鉴别:求助者的症状由现实因素引发,内心冲突有现实意义,是常形冲突。症状持续一个月,未满三个月。未严重破坏社会功能。情绪反应未泛化,人格稳定。所以,应排除神经症。
(3)与严重心理问题鉴别:求助者的痛苦情绪持续满一个月,不足两个月,情绪反应仅局限在被判刑、得知感染艾滋病,未泛化。社会功能受影响不大,所以,应排除严重心理问题。
四、原因分析
1.生物学原因:除感染艾滋病病毒,没有器质性病变。
2.社会原因:自小父母经常吵架,缺少家庭温暖,父母离婚后随母亲生活,单亲家庭教育的缺陷影响着张某的心理成长,年初因抢劫被判刑。
3.心理原因:缺乏自信,对前途没有信心;因对法律的无知,认为被判刑很冤枉,很委屈,却又无能为力,感到很无助;把感染艾滋病灾难化,认为自己已活不了多久,认为母亲绝对承受不了打击,深感对不起母亲,有强烈的负疚感;以及持久的负性情绪的痛苦。
五、咨询目标
1.近期目标:减少抑郁、焦虑情绪和内心冲突,树立生活的信心,从抑郁、焦虑情绪中走出。
2.远期目标:提高心理素质和情绪调节能力,促进求助者的心理健康和发展,达到人格完善。
六、咨询方案
1.方法:采用合理情绪疗法
2.原理:合理情绪疗法的理论认为,使人们痛苦和难过的,不是事件本身,而是个体对该事件的不正确的看法。事件本身无所谓好坏,如果某个人有正确的观念,合理看待发生的事件,他就可能愉快的生活,否则,不合理的观念就容易产生情绪困扰。这种方法通过理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者不合理的信念,最终解决其情绪和行为上的问题。
3.向求助者介绍双方的责任权利和义务。
4.时间与收费。每周安排一次咨询,每次50分钟,共7次咨询。单位内部免费咨询。
七、咨询过程
1.第一阶段:心理诊断阶段。安排2次咨询。
阶段任务:在此阶段,咨询师首先让求助者诉说了自己心中的痛苦和冲突,以满足求助者宣泄的需要。同时,通过倾听和共情进一步巩固了咨访关系。其次,待求助者的情绪得到宣泄后,通过引导,并试着通过和求助者共同分析他的不合理观念,让求助者认识到自己的痛苦情绪是自己的不合理观念造成的。最后,咨询师介绍了合理情绪疗法关于情绪的abc理论,并和求助者共同制定咨询目标。
咨询过程摘录:
咨询师倾听了求助者的诉说后:(咨咨询师,求求助者)
咨:你认为你被判刑很委屈很冤枉是吗?
求:可不是吗?我纯粹是为了教训一下那个家伙,出口气而已……
咨:法律是以事实为依据的,你客观上是实施了抢劫的啊。
求:可我事先也不懂,算我倒霉吧。
咨:你这不是倒霉,不懂法也不是理由,你想想看,杀人犯说他不懂杀人是犯法的,那公安机关就不追究了吗?
求:这肯定不行,杀人偿命。
咨:同样道理你实施了抢劫也得负法律责任。
求:是啊。
咨:同样一件事用不同的看法看待,你的感受就不一样了,是吗?
求:好像是这样的。
咨:其实我们生活中很多情绪问题都是因为我们不合理的看法造成的。(介绍合理情绪疗法及abc理论)……
完成情况:求助者体会到了自己的痛苦是自己不合理的想法导致的,愿意在咨询师帮助下改变不合理的想法。
第5篇：心理咨询案例范文
关键词：大学生；心理咨询；情绪疗法
中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0044-02
一、基本资料
叶某，男，19岁，大一新生，独生子，父亲经商，母亲全职在家，家庭经济状况良好。身高1.70米左右，体态偏胖，无重大躯体疾病，无家庭精神病史。无住校等集体生活经验，自立能力较差，不爱运动也无其他兴趣爱好。性格内向，学习刻苦、成绩一般。进入大学后，感觉与室友关系紧张，很少与他们交往；排斥参加班级、学校活动，认为是耽误时间、影响学习，为此情绪低落，难以入睡，食欲减退，注意力不集中。学校在对新生进行统一体检中，并未发现有任何器质性病变，其主动到咨询室求助。
二、个人陈述
个人陈述：开学两周以来，我努力适应大学生活，但室友经常玩乐、不学习，聊天到深夜，懒床，有时候还逃课，我和他们没共同语言，不喜欢和他们交流，感觉不是一路人。开学以来我都在教室或者图书馆看书，直到睡觉才回到寝室，但回到寝室，受到寝室同学玩乐、聊天的影响并不能马上入寝。同时，班级其他同学也活泼开放，大部分同学都忙于班级活动、社团活动等，我对此没有什么兴趣，觉得那是浪费时间，耽误学习。近来感觉越来越孤独，甚至有被人搁置一旁的感受，心情很不好，食欲下降，经常难以入睡。
三、咨询师观察和他人反映
咨询师观察结果：求助者衣着整洁，谈吐正常，双眉紧锁，在谈到与同学关系时，不时叹气，表现出期待与他人沟通又很无奈的样子；在谈到大学生活与中学生活时，其表示更喜欢中学按部就班的生活，不适应大学活动多又相对自由的生活。求助者意识状态良好，表达完整，主动求助。周围同学反映：该生性格内向，基本无存在感，很少、几乎不与人说话；班级活动从来不参加，常常一个人进出，但从不旷课、逃课，学习认真，无不良嗜好。
四、评估及诊断
1.心理评估。该新生因感觉自己适应大学生活较为困难，且无法顺利与同学交往，导致近期自身孤独、情绪低落、食欲下降、入眠困难，注意力不集中，主动寻求辅导员和咨询师的帮助，以摆脱不良情绪的困扰。该名来访者是在客观存在的“事件”刺激下而导致主观上情绪的低落，但心理活动协调一致，个性相对稳定，尚未出现明显的改变，且对自己的症状有很好的自控力，自己主动寻求心理辅导，据此推断该求助者的情绪变化是主导症状，属于正常心理变化。诊断结果：一般心理问题，由于对大学生活的不适应以及人际交往的不顺畅而造成的。
2.鉴别诊断。（1）根据病态三原则，该名新生知情意统一，有自知力，能主动求医，且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神疾病。（2）求助者虽表现为情绪低落，对活动、玩乐等表现为无兴趣，但对专业学习兴趣十足，与抑郁症表现的兴趣丧失、绝望感、自杀行为等典型症状相比，存在明显差异，且病程时间较短，因此可以排除抑郁症。（3）严重心理问题的病态表现为反应强烈，且反应泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者症状不足一个月，反应没有泛化，且没有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理疾病。
五、咨询目标
根据上述评估及诊断，同时与求助者协商确定近期和长期目标。近期目标：（1）改善低落的心理情绪，改变不合理的认知方式。指导求助者如何合理安排活动与学习时间，充实大学生活，帮助其正确认识自己、认识他人、接纳同学。（2）建立良好的人际沟通模式，帮助求助者全面、正确看待人际关系的实质，掌握人际交往的技巧，改善同学之间的关系。长期目标：积极帮助求助者完成涵盖和谐的人际关系、良好的社会适应能力、乐观向上的生活态度等各方面的健康人格的塑造和矫正。
六、咨询方案
1.方法与使用原理：合理情绪疗法。该名新生的心理问题起源于不适应大学生活以及由于性格内向、没有集体生活经历等造成的人际交往困难，以致产生大学里参加集体活动是“浪费时间、耽误学习”、和同学“不是一路人”等不合理信念，从而引起了被搁置一旁的孤独感、情绪低落、心情郁闷、难以入睡等多种症状。经分析，引起该名新生病状的主要原因，并不在于大学生活以及人际交往本身，而在于对大学生活、对人际交往的不合理看法和信念。合理情绪疗法是指在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助其解决情绪和行为上的问题。本案例中的大一新生的心理问题，表面看来是不适应大学生活、人际交往障碍才导致情绪低落等情绪，实际上真正的原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价引起的，主要因素是心理行为方面的认知因素。其次，求助者性格内向、没有集体生活经历，现在又远离父母，身边既没有能沟通的人，又没有家人的照顾，所以产生了孤独和寂寞的情绪。另外，刚进学校的新生，对学校、老师、同学等多种环境的不适应是该名新生心理问题产生的重要社会因素。因此本案例主要运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的理性思维方式，树立合理的信念，同时减少和消除情绪困扰及行为障碍。
2.咨询设置。向该名新生讲清心理咨询的性质、原理和步骤、以及具体咨询方法；同时告知双方的责任、权利和义务，以及需要遵循保密和限度原则。协商明确每次咨询的时间以及其他需要注意的事项。
七、咨询过程
1.咨询关系建立和诊断阶段（第一次咨询）时间：2013年9月25日。方法：会谈法、问卷调查法。具体过程：通过顺畅的沟通交流，努力与求助者建立良好的咨询关系，以获得求助者的信任。在咨询过程中，咨询师主要运用倾听、共情等技术对求助者表示理解，让求助者得到一定的合理宣泄。运用开放式、封闭式两种不同提问方式收集有关资料。与求助者商定咨询目标，介绍咨询原理、方法及过程，制定具体实施方案。与求助者一起分析并使其理解问题行为背后总伴有不合理的认知，根据求助者的理解程度，举例说明合理情绪疗法，同时结合自己实际的情绪和行为，深入思考自身所存在的不合理信念和错误的认知方式。使求助者明白自己所存在的问题及自己需对问题负责，帮助求助者重新认识自身、合理评价自我，以此建立合理的认知模式。作业：通过网络、图书等进一步了解合理情绪疗法，结合自身所存在的问题进行初步的分析判断，找出自己可能存在的不合理信念。主动和室友、同学打招呼，用真诚、热情的行动帮助别人。
2.领悟阶段：进一步明确求助者所存在的不合理信念，加深认知，并说明相应的合理信念，求助者加深领悟自己目前的问题和自身不合理信念的关系。（第二次咨询）时间：2013年10月12日。具体过程：与求助者讨论作业，在反馈作业的过程中，求助者自己找出的可能存在的不合理观念有：大学之前，每天都是课堂与家里两点一线，和同学相处起来有些困难，同时，还不适应大学生活。自己性格内向、不善言辞，这也使得自己与别人交往的能力欠缺，长此以往将来无法融入社会。此次咨询旨在继续帮助求助者分析领悟其问题中的非合理信念，促进求助者更全面的认识，进一步建立合乎情理的认知模式。作业：主动、积极的参与到班级、院系活动中，并试着让自己从中找到乐趣和欢笑
3.修通阶段：求助者修正或放弃原有的非合理信念，代之以树立合理信念，从而使症状减轻，甚至消失。（第三次咨询）时间：2013年10月19日。具体过程：首先与求助者讨论作业，求助者通过进行分析和回顾，发现自己原先对大学生活、对室友和同学的看法有些不太客观、不太全面的地方，如，原先认为参加学校活动会耽误学习，但现在认识到，作为大学生要充分锻炼自己，使自己各方面的能力都有所发展；对于同学，原来认为和他们不是一路人，现在认识到，他们也有优秀的一面，比如做事积极主动、热情、诚恳、乐于助人等。此次咨询旨在塑造求助者全新的认知模式。作业：根据自己的兴趣爱好，制定职业发展规划，确定各个阶段的学习任务及能力培养目标，做到合理安排大学生活与学习时间。
4.再教育阶段：重建新的认知、思维方式、情绪和行为反应模式。（第四次咨询）。时间：2013年10月26日。具体过程：与求助者一起讨论其未来职业发展规划，结合自身的兴趣爱好、专业选择及个人理想，确立从事家具设计的就业方向，制定自己大学生涯各阶段的具体规划，明确各阶段需完成的目标和任务。咨询师需对求助者改善问题的合理措施和积极努力及时给予肯定和鼓励。同时引导求助者回顾整个咨询过程，简单谈谈个人的感想，使求助者对自己有更清醒的认识，并促使其在咨询过程中学到的知识、分析方法等理性思维和方式运用到今后的学习、生活中，灵活、有效应对和解决各类问题。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评价。求助者自述心情好转，食欲正常，睡眠质量提高。感觉和同学有话说了，觉得住在寝室热热闹闹，有说有笑挺好的，并且也交到了朋友。参加活动也带来了很多快乐，学习效率也有提高。
2.老师及班级同学评价。通过与所在院系老师和同学交谈得知，叶某在宿舍话多了起来，常常帮助大家倒垃圾，打扫卫生，有时还挺幽默的，班级活动也主动参加，并同大家一起加入了志愿者协会。
3.咨询师评价。叶某在整个咨询过程中，从一问一答到几乎都是自述，越来越主动配合咨询师，且话语越来越多，心情也明显好转，言语中对大学生活中各种问题的看法都比较客观理性，情绪比较稳定，咨询已基本达到预期目的。在2014年3月初的回访中，该生学习、生活状态良好，学习计划性强，活动基本都能主动参加，寝室关系和谐，对同学热心，且交到了知心朋友。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2012，7.
第6篇：心理咨询案例范文
关键词：亲人离世；失恋；一般心理问题；合理情绪疗法
中图分类号：B849文献标识码：A文章编号：1009-5349（2016）05-0238-02
一、一般资料
求助者张某、汉族、男性、19岁、某高校在校大二男生，性格偏内向。身高1.72米，体重130斤，家庭关系和谐，自幼身体健康，未患过严重疾病。父母身体健康，家庭无精神疾病家族史，姥姥上周已去世，外婆又查出患有癌症，家庭经济一般，生源地贷款上学，成绩中等不突出，在校与同学相处融洽，近半个月来因初恋女友跟另外一个男生在一起而分手，导致心情低落，烦闷，失眠，不能集中精力学习，对其他事情也提不起兴趣，觉得自己很无能，对自己的未来也很迷茫，求助者迫切改变现状，自己独自来咨询。
目前状态：
1.精神状态；情绪低落，注意力不能集中，经常去想那些无意义的事情；
2.生理功能：食欲降低和失眠多梦；
3.社会功能：学习效率低、上课容易走神；不愿意与人交流，影响了人际关系
心理测验结果：1.SCL-90测验结果：总分173，抑郁分数2.7分，说明该同学生活兴趣减退，代表症状是情绪情感苦闷，对于某些方面感觉到失望、烦躁和不安，甚至包括自杀的观念；焦虑分数2.7分，说明该同学容易焦虑、烦躁；强迫症状2.4，说明该同学自身无法摆脱某些无意义的行为和思想。其余因子分与常模相比属正常。2.SAS得分为68分，SAS标准分为50分。结果提示该求助者存在中度焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。3.SDS得分为65分，标准分为53分，结果提示该求助者为中度抑郁。4.EPQ：N65，E38，P50，L25。
结果提示该求助者性格比较内向，安静，喜欢自己独立思考问题，对除了关系好的朋友之外的其他人都比较冷淡，生活有规律，N分数大于61，说明该求助者焦虑，担忧，郁郁寡欢，忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不理智的行为。
二、评估与诊断
（一）评估
病因分析：1.生物学因素：求助者处在青春期，第一次谈恋爱，女朋友跟其他男生在一起了，不能接受，所以比较较真；家庭观念很强，亲人离世对他打击不小，觉得自己很没用。2.社会性因素：家庭经济困难、缺少社会支持系统的帮助；失恋觉得没面子，一定程度上影响了人际关系。3.心理因素：（1）认知错误：“女朋友和其他男生好上了，说明我这个人太失败了、太无能了，家庭条件又不好，以后未来的路更是难走”的错误观念。（2）行为缺少解决问题的能力，求助者迫切想摆脱这种思想但是摆脱不了。（3）个性因素：内向、缺乏自信。
（二）诊断及依据
初步诊断：一般心理问题
鉴别诊断：
该同学家族没有精神病史，也没有器质性病史；该同学主动求助，说明其有自知力；符合心理活动与客观环境统一的原则；人格相对稳定，没有巨大变化，所以可以排除精神病。该同学目前的心理问题是由现实刺激引起的，属于常形冲突；心理冲突的持续时间为半个月；对社会功能只造成轻微影响，能学习、能工作、能人际交往、只是效率有所下降，尚未泛化；情绪很低落，但是还在其理智控制范围之内，故排除严重心理问题。
三、心理咨询过程
（一）咨询阶段分为：
1.心理诊断阶段；2.领悟阶段；3.修通阶段；4.再教育阶段
（二）具体咨询过程：
第1次咨询：心理诊断阶段，时间：2016年3月9日
目的与过程：
1.详细进一步对该同学进行了解，登记相关填写咨询表，并向其说明相关咨询中涉及到的一些事宜及相关规定。
2.与该同学建立良好的咨询关系。求助者性格内向，不愿意将自己的心里话说给身边的同学听，所以咨询师为其提供一个安全安静的场所，让求助者通过向人倾吐，讲出自己的伤心、失落、自责自怨、委屈、愤愤不平等感受，有助于消除心中郁结。同时通过心理咨询师的理解和真诚关心，使当事人感到温暖和支持。
3.通过摄入性会谈收集一般资料。说明测验的目的并进行相应的心理测验。
4.探寻改变的意愿，找出当前急需解决的问题。
5.反馈测验结果并进行专业的解释。
6.与该同学共同确定咨询目标。
7.布置家庭作业，通过放松疗法缓解求助者焦虑情绪。
第2次咨询：领悟和修通阶段，时间：2016年3月18日
目的：
1.进一步加强沟通，加深与该同学的咨询关系。
2.共同讨论，帮助该同学明确自己的不合理信念，并修正或放弃不合理信念，建立合理信念。
过程：
1.讨论上次咨询后布置的家庭作业，张某通过放松训练感觉“失眠多梦状况有所改善，心情比上次咨询之前要轻松了一些”。
2.领悟阶段，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使其真正理解并认识到：1）引起他情绪困扰的并不是失恋和亲人离世这两件事，而是他对这两件事的态度、看法和评价；2）要改变情绪困扰并不是致力于改变外界事件，想走出失恋和亲人离世的阴影，并不是通过挽留女朋友和让亲人起死回生就行的，而是要通过改变自己的认知，从而改变情绪；3）帮助求助者认识到自己的不合理信念，进而摆脱不合理信念造成的情绪困扰：我对她这么好，她也应该对我好（绝对化要求、反黄金法则）；亲人突然离世，自己也失恋了，都是因为我自己太无能（以偏概全）；我真是太失败了，我以后毕业了肯定也是无路可走，太糟糕了（糟糕至极）。
3.布置家庭作业：1）合理自我分析报告；2）正强化，把自己的优点、人生总经历的快乐的事情、自豪的事情记录下来；3）对自己接下来的大学生活做一个系统的规划；
第3次咨询：再教育阶段，时间：2016年3月22日
目的：提高自我情绪和行为的调控能力，巩固咨询效果，咨询结束。
1.反馈家庭作业：分析家庭作业，让该同学明确是不合理信念让他产生不良情绪。张某的焦虑症状已经基本消失，通过正强化，让他发现自己身上的优点还是有很多的，让求助者重新找回了自信，让他从这次事情中吸取经验和教训，有助于未来主动的克服困难，提高解决问题的能力。
2.使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常，咨询的效果比较显著。
3.结束咨询。
四、咨询评估
（一）该求助者自身评价
该同学表示自己的情绪明显改善，他说“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。” “我上课已经可以集中精力了，不像之前那样喜欢胡思乱想了，情绪也比较稳定，又可以和同学开心的交流了。”
（二）咨询师评估
求助者最后一次与我谈话时，不像过去第一次来的时候那样情绪低落，面带笑容，交流的也很轻松，消极情绪已经没有了。通过周围同学的反馈，发现咨询已基本达到预期目标：张某已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。
（三）心理测验评估
最后，我们使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常，咨询的效果比较显著。
参考文献：
[1]冯懿.一例一般心理问题的咨询案例报告[A].《现代教育教学探索》组委会.2015年9月现代教育教学探索学术交流会论文集[C].《现代教育教学探索》组委会，2015：3.
第7篇：心理咨询案例范文
求助者：李某，女，14岁，初二学生，与父母同住。父亲是政府公职人员，家庭美好和睦。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症，家族无精神疾病历史。
小李4岁上幼儿园，从幼儿园小班就是班长，深得老师们喜爱。上学后学习成绩一直很好，团结同学，尊敬老师，各方面表现都好，在老师和家长眼里是好学生、好孩子，未患过重大疾病。
个人陈述：在1个月前的一次上课思想开小差，被英语老师点名回答问题，因答非所问惹得同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，脸涨红，心怦怦乱跳。放学回家后收拾书包看到英语课本及作业本时，就感觉紧张害怕、心发慌，隔一日上英语课时，出现心慌胸闷，出虚汗，老师让同学送她回家，父母看此情况十分不放心，带其到医院检查，各项检查未发现器质性病变。此后只要提起与上英语课有关的事就很不舒服，情绪低落，感觉气不够用，如果不去上英语课，则一切如常。希望能够像其他同学一样正常学习，求助咨询师帮助她克服对上英语课的厌烦心理。
2 观察和他人反映
心理咨询师观察：求助者身体和智力均发育正常，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上英语课的事情时，情绪明显焦虑。
家长反映：李某从小活泼外向，讨人喜欢，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被英语老师批评后，一提起上英语就不高兴，身体不舒服，只能在家学习。
3 评估与鉴别诊断
根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。
求助者心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。
问题主要表现为以下3个方面：
3.1 被老师批评后引发的情绪不良（抑郁倾向）。
3.2 学习适应力不良。
3.3 回避态度。
4 原因分析
求助者14岁，是处于青春期的女孩，自尊心比较强，且内容容易泛化。在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是最好的，别人不能批评我的错误认知。经历剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。
心理原因：
4.1 个性因素：追求完美，自我要求高。
4.2 错误观念，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。
4.3对现实问题的误解：担心上英语课后不会回答老师的问题，害怕同学们取笑。
4.4 持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己。
5 咨询目标与咨询方案
5.1 咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标：消除求助者对英语课的厌烦，增强学习兴趣，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。
最终目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
5.2 咨询方案的定制：
主要咨询方法与适用原理：系统脱敏法及认知行为治疗方法。
求助者的心理问题外在表现为害怕上英语课，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。焦虑行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，，求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有她特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。
6 咨询过程：
咨询阶段大致分为：
6.1 心理评估和诊断阶段.
第一次和第二次咨询：
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
方法：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与她建立良好的咨询关系，并完成心理测验。
6.2 咨询阶段.
（1）分析问题
第三次咨询
目的：①加深咨询关系。
②认识其不良的认知模式。
方法：与李某从生物、社会、心理等方面探讨她产生厌学的原因。
布置家庭作业：
① 再现事件，找出英语老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。
②找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。
（2）治疗的实施
第四次咨询：
目的：
①打破完美主义倾向，建立积极认知。
② 学会放松。
③ 方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。
认知重建：帮李某识别造成害怕上学的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助求助者制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如 “我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、“即使我没有回答好问题，老师和同学也不会笑我的”等。
行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。
布置家庭作业：
① 继续大声朗诵优点并积极体会；
② 回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。
第五次咨询：
目的：
① 巩固认知重建结果。
② 建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。
方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。
过程： 找出求助者上学过程中感觉厌烦的环节，按各环节的程度按由小到大的顺序排列，程度根据0-100单位计。
根据与李某交谈，共同商定建立的焦虑等级为9级：上学前一天晚上睡前20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、教室门口70、坐到座位上80、跟同学讲话90、上英语课老师提问100。
第六至十次咨询：系统脱敏治疗
分为两个过程：
① 想象脱敏。
通过想象唤起求助者对上学的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，每次可进行1-3个等级，视情况而定。
建立焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到0，一次治疗可以推进几个等级，经过5至6次的脱敏治疗，求助者在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。
②实际情景演练
在想象训练达到目的后，由母亲陪同进行实际情景演练，从以下几个情景观察李某的反应：从家里出发准备去上学；坐平常所坐的公交车上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室门前；进入教室。在每一个具体的情景中，如果李某出现反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。
第十一次咨询：请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中自己的成长。
求助者及家长的评价：
小李说：上英语课时不再感到害怕了，能够像以前一样上课、回答老师提出的问题。爸爸妈妈的评价：能够积极主动去上学，不再逃课了。
咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：消除了厌学，改善了不良情绪；提高了学习适应性水平；增强了自信心和适应社会的能力.
第8篇：心理咨询案例范文
（贵州省女子强制隔离戒毒所）
摘要：一名强制隔离戒毒人员在康复劳动中消极怠工，故意与其他戒毒人员吵架，出现自暴自弃，心情抑郁、不喜欢与其他戒毒人员交际，觉得这个世界太假。咨询师根据求助者的情况诊断为严重心理问题，采用合理情绪疗法，经过8次咨询，对其问题进行干预，取得了较好的效果。
关键词 ：严重心理问题 心情抑郁 合理情绪疗法
1.一般资料
刘某，女，19岁，汉族，初中文化程度，贵州省女子强制隔离戒毒所强制隔离戒毒人员，身高1.57米，眉清目秀，体态丰满。生长在某县某镇上，独生子女，从小父母离婚，跟随母亲。
2.主诉及个人陈述
2.1主诉
求助者入所后消极怠工，故意与其他戒毒人员吵架，自暴自弃，心情抑郁、不喜欢与其他戒毒人员交际，觉得这个世界太假，躯体患疾病（尖锐湿疣），这种现状持续时间三个月，想摆脱前来咨询。
2.2个人陈述
我很小很小的时候父母就离婚了，所以从未感到完整家庭的“爱”是什么滋味。在我四岁那年母亲再婚，她搬去了另外一个镇，记得搬家那天，我坐在椅子上，希望他们连椅子和我一起搬走，可是狠心的大人没有像我希望的那样连椅子和我一起搬走，而是只搬走了椅子，把我独自留了下来与外公外婆住。虽然那时的我才四岁，但我已会唱《美丽的西双版纳》了，当我唱到世界这么大却没有我的家。。。。。时，在场的人都哭了，妈妈也哭了，但她还是没有把我一起带走，我在外婆身边任性地成长。8岁左右，因为读书的困扰妈妈不得不把我带到她身边，在妈妈的怀抱里，我自由快乐的成长。那时妈妈开“麻将馆”生意很好，妈妈忙于生意，无暇顾及我，桌子上的钱随便我拿，任我自由的花，包括报名妈妈都从没有陪我一块去,那时觉得自由的日子挺快乐的，小学的成绩一直很优秀。
到了初中，妈妈还是一如既往地忙于她的生意，而我却变了，变得不是小学单纯快乐成绩优秀的我，我在外面有了自己的“姐妹”，干一些现在想起来很无聊的事，今天看别人不顺眼就打，明天别人看我们不顺眼被打，我们几个“姐妹”中我是最温柔的，我总在局外静静地看热闹，从不参与她们的斗争，但她们也不恨我，记得有一次我被人打了，姐妹三个就在旁边像往常我看她们那样看着我和别人拼，最后我还是拼赢了，嘿，还好，没给她们丢脸。这就是我的初中生涯，在无理取闹，拼拼打打中度过。
尽管平时妈妈和继父很少管我，但在有限的团聚时间里对我都还是挺疼爱的，没想到有一次继父居然夺去了我的贞操，无情地占有了才十六岁的我。残酷的现实改变了我，从此以后“家”在我脑海里荡然无存，我开始了更疯狂的流浪生活，在外面交朋友，喝酒，玩乐，在一次玩乐中朋友介绍我认识了一个吸毒的男朋友。不久我好奇地问他要毒品，想尝试一下，那一次我被毒品吞噬了，整个人昏过去了两天。如果说被继父强暴是我人生的第一个地狱，那毒品便是地狱里的魔鬼，我再也不能做一个自由的自我，一步一步沉沦下去，我的躯体无时无刻不在为毒品挣扎、拼搏，为了它我无事不干，无所不能，走着与正常人背道而行的路。直到我遇到了比我大二十多岁的男友，这让我过了一段衣食、毒品无忧的日子，尽管我在那个小镇上成了众人唾骂的风流人物，我一点不在乎（我已经丧失了尊严）。可是好景不长，我被抓了，而且送到了这里。在这里，我沉思所走过的路，往事像电影一幕一幕地重复在脑海里：我的继父对我挺好的，后来居然侵犯了我，我所谓的“大男友”让我享受到了被爱的快乐，可现在不理我 。到这里半年我没有和任何其他学员沟通过，唯一让我信任的民警居然把我给她的信公开于众。一切的一切让我仇视这个世界，一切都是假的 ，生活没有意义。尽管我在强制隔离戒毒所这半年里民警们坚持连续几个月每天准时带我去打三针、看病，甚至我的管教民警还给我买好吃的东西，等等，但我都感到这一切都是假的。
3.观察和了解到的其他情况
3.1咨询师观察到的情况
求助者眼睛又圆又大但没精神、目光呆滞，愁容满面且疲惫，坐相端正。声音微小但清脆，言辞间有紧张感，但言语表达得体。反复陈述自己的身体症状，总强调这个世界太假。
3.2咨询师了解到的情况
（1）管教民警反映该员消极怠工，不完成任务，不遵守纪律，在所里曾有过一次吞食铁皮，对生活、学习、劳动失去动力和信心，总是和别人发生争吵，且不在乎自己的戒毒期限，不在乎受到任何惩罚，觉得民警对她的关心都是虚伪的。
（2）其他强戒人员反映，该员平时悲观，孤僻， 自暴自弃，不相信他人，不喜欢与其他戒毒人员交流。
4.心理测验的结果
征得来访者的同意，作了《症状自评量表》（SCL-90）测验。
测验结果：躯体化因子2.1分，抑郁因子2.3分。表示该求助者在在躯体化、抑郁项目上呈现症状。
SDS标准分：63分，为中度的抑郁。
5.评估与诊断
5.1资料分析、评估及诊断结果
对该求助者搜集到的资料和了解到的情况和主诉、个人陈述基本一致，他人反映与测量结果也与其印证，可以证明这些资料的可靠性，并据此做出初步诊断为：严重心理问题。
5.2诊断依据
（1）根据病与非病的三原则，该来访者的知、情、意是统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）有现实冲突:因吸毒被强制隔离戒毒，自暴自弃，偶尔失去理智——吞食铁片。
（3）病程：病程三个月。
（4）精神痛苦程度：心情抑郁，自己摆脱不了，希望借助别人的帮助才能摆脱，内容已泛化。
（5）社会功能：社会功能受到影响，不能按时按量完成学习生产任务，害怕交际，对他人失去信任。
（6）测试结果：征得来访者的同意，作了《症状自评量表》（SCL-90）测验，测验结果：躯体化因子2.1分，抑郁因子2.3分。两因子分超过了常模数值，SDS标准分：63分，为中度的抑郁。
诊断结论：严重心理问题。
5.3鉴别诊断如下
（1）与精神病相鉴别。根据病与非病的三原则，来访者的知、情、意是统一，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）与一般心理问题鉴别：求助者长期情绪不好，理智不能控制，内容已泛化，社会功能受到严重影响，所以排除一般心理问题。
（3）与神经症鉴别：由于该求助者的内心冲突与现实处境相连，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症。
5.4原因分析
（1）生物因素：患尖锐湿疣，年龄19岁，女。
（2）社会因素：从小父母离异，被继父强暴，被强制隔离戒毒，在康复劳动中消极怠工，为了想摆脱生产劳动而吞食铁片，觉得他人都不可信，不愿与他人交际。
（3）心理因素：对事物缺乏深刻了解认识，记忆中的负性情绪记忆及生活中的挫折形成了以偏慨全、糟糕至极的错误的认知模式。
6.咨询目标的制定
根据以上评估与诊断，经同求助者协商，确定如下咨询目标：
6.1具体目标与近期目标
（1）纠正不合理观念。
（2）学习体会劳动、学习的乐趣。
（3）改善交际状况，不再回避交际。
（4）缓解苦闷、抑郁情绪。
6.2终极目标与长期目标
（1）完善个性，建立自信与自尊。
（2）学会科学合理的认知模式，建立良好的人际沟通模式，逐步达到人格趋于完善。
（3）树立人生目标。
7.咨询方案的制定
7.1主要咨询方法
合理情绪疗法
7.2理论基础
合理情绪治疗是美国著名心理学家埃利斯首创的一种心理咨询与治疗方法。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，事情本身无所谓好与坏，但当人们赋予自己的偏好、欲望、和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法；C代表这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。合理情绪疗法治疗实践的核心是通过改变求助者的想法和观念（B）来改变和控制其情绪和行为结果（C）,并建立起合理的、正确的理性观念，协助求助者克服自身的情绪问题，以合理的信念创造生活，并以此来维护心理健康，D指对个体的不合理信念进行辩论；E指咨询效果。将不合理的信念B加以归纳和简化其主要特征是：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极三个非理性观念。
本案例求助者的心理问题主要表现在非理性信念上，通过协助求助者找出负性想法和不合理信念，建立合理信念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。
7.3双方各自的特定责任、权利与义务（略）
7.4咨询安排及费用
（1）时间安排及次数 ：开始一般每周1次，巩固期2周一次，每次50分钟左右。具体次数从最初接受个案到全部结束，共计8次。
（2）咨询费用：免费
8.咨询过程
8.1诊断阶段
（1）阶段目标：本阶段的目标为建立咨询关系，收集相关信息，确定问题类型，制定咨询目标，制定咨询的实施方案。
（2）阶段过程
①由于在戒毒所里求助者和咨询师关系的特殊性（管理与被管理者的关系），所以咨询师反复向求助者强调保密原则，为了体现咨询师与求助者的平等关系，咨询师换上了便装，减少求助者的防备心理。
②向求助者耐心说明心理咨询的性质。
③了解情况，收集临床资料：通过与求助者会谈，咨询师自行观察，在征得求助同意的情况下向求助者的管教民警、同寝的其他学员了解情况，充分收集临床资料。
④实施心理测验，将测验结果反馈至求助者，并作分析。综合测验结果及其临床表现，诊断求助者为一般心理问题。
④探寻求助者的心理矛盾及改变意愿与求助者共同协商制定咨询方案。
8.2咨询阶段
（1）阶段目标
本阶段目的除加深咨询关系外，合理情绪疗法调整求助者的认知，改善其对学习、劳动的态度及人际交往状况，消除困惑、失望、使抑郁、悲观、等不良情绪得到极大改善。
（2）使用方法：合理情绪疗法。
（3）阶段过程
使用合理情绪疗法，调整导致求助者不良情绪障碍的不合理认知。
首先引导求助者自我探索，使之认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足。回顾成长过程，求助者发现父母的离婚、母亲的搬家、继父的强暴在其心中烙下很深的印记，只要一想到这些在人前的木讷、卑微，就会觉得难受、困惑、抑郁。引导求助者认识这种状态缘于其内心某些想法或解释，通过分析求助者发现自己在童年时即存有“我无人照顾、无人爱”、“我是卑微低劣的”、“我曾风流下贱”、“我的生活洽注定了无望”、“我们没什么追求的”等不合理信念。这些信念直接影响了求助者自尊、自信、兴趣的形成，加之性格敏感和现实生活环境压抑（失去自由），抑郁情绪形成。此外，由于躯体上的疾病（尖锐湿疣）导致自己悲观失望，对生活失去活力和兴趣，消极怠工，自暴自弃。
其次对认知理论、合理情绪疗法加以解释，使其认识到不合理认知对人的负面影响，同时懂得如何调整认知，改良情绪。让求助者学会通过不合理认知的特征：绝对化要求、以偏概全、糟糕至极，识别不合理认知的办法。例如：针对求助者的以偏概全，我提出问题:你继父伤害了你，你妈妈也伤害你吗？你来到这里其他学员伤害过你吗？如果不是，那应该如何看待这个问题。针对求助者的糟糕至极信念，我提出问题：你真的什么事情都做不好吗？你就没有值得骄傲的回忆吗？你不会唱歌吗?求助者驳论：我曾经学习很优秀，我曾经被同学称为百灵鸟。布置作业，让求助者重新评价对其成长影响深远的那些观念，并与之辩论，从而修正这些观念。下次咨询前带来分享。
再次，修通阶段，这是合理情绪疗法最主要的阶段，所谓修通，就是咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。
分别对求助者的不合理信念进行修通，运用最常用最具特色的来源于古希腊哲学家苏格拉底的辨证方法，即所谓“产婆术”式的辩论技术及“黄金规则”与“反黄金规则”等方法，使求助者修正或是放弃原有的非理性观念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。
咨询中，求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好，认识到自己之所以变成现在这样，大部分原因在自己身上。咨询师和求助者一起分析，运用不合理信念辩论和想象技术，帮助求助者扩展了自己的思维角度，与自己的不合理信念进行辩论，动摇并最终放弃不合理信念，并帮助求助者建立以下合理信念：
第一、求助者之所以被强制戒毒，完全因为自己吸毒的违法行为；
第二、民警对她的关心不是虚伪的，周围戒毒人员对她帮助不是虚伪的。
通过合理信念的建立，求助者逐步减低各种不良的情绪体验，使其拥有比较现实、较理性、较宽容的人生哲学。在求助者有所领悟后，鼓励其学会理解和宽容，并善于宣泄不良情绪，保持乐观向上的心态积极面对现实。
指导求助者学习放松训练，运用合理情绪想象技术帮助求助者停止传播不合理信念。
布置家庭作业： 认知性的家庭作业是合理情绪疗法常用的方法，主要有两种形式，RET自助表和合理自我分析报告RSA,本次要求求助者填写RET自助表，下次带来分享。
最后，帮助求助者审视成长过程中的错误观念或信念，求助者认识到影响其成长的那些观念存在着以偏概全、糟糕至极等特征。帮助其与错误观念进行辩论，建立取代不合理认知的积极认知。求助者“第一次用理性的眼光来看待分析自己的成长”，对自身的个性特点重新做了审视，认识到完善个性的重要。通过认知调整，求助者打消了“我低人一等”、“我的生活注定了无望”等不合理信念，代之以“生命是平等的，都有发展的权利”、“过去不等于未来”等合理认知。引导求助者“容纳痛苦，挑战自己”，求助者找到生命的可贵和未来的希望。
8.3结束与巩固阶段
总结性回顾求助者成长历程中重要事件和其对此生成的错误观念，认识这些错误观念对其深远影响，进一步认识认知的重要性、及其惯有的认知模式，讨论如何建立科学合理的认知模式。
实施咨询的过程中，求助者借机与其重新认识自信与自尊，找回快乐的自我。让其分析并总结这次成功体验中应有的收获。
9.咨询效果评估
9.1求助者的自我评估
我获得了很久以来没有过的自信，从原来消极怠工的态度变为积极学习、劳动、主动与人交往，并受到管理民警的表扬和鼓舞，虽然我还存在着问题，但我会努力改造，不断完善自己。
9.2咨询师的评估
通过回访和跟踪，咨询基本达到预期目标，随着咨询活动的推进，求助者的不合理认知得到调整，自信心增强，人际关系也在改善。求助者不但完成了自己的生产劳动任务、遵守了纪律，还相信了这个世界原来并不都是“假”的，美好的未来需要自己去努力。
9.3他人对求助者的评估
据管教民警反映，该来访者劳动态度端正，积极参加学习，能主动帮助他人并和谐相处，性格变开朗了许多。
9.4心理测验的前后评估
征得来访者的同意，再次作了《症状自评量表》（SCL-90）测验，测验结果：躯体化因子1.9分、抑郁因子1.7分。
根据测试结果，其状态是：抑郁因子在常模数值范围内。由此可见，本咨询使来访者改变了症状和认知。
9.5求助者社会功能恢复的情况
求助者在较之以前能积极的参加学习、劳动、与其他学员相处情况较融洽。
9.6求助者某些症状的改善程度
通过咨询，求助者较好的解决了内心的冲突问题，抑郁症状得到消除，人际关系有所改善，能学会用新的思维方式，用合理信念去应对生活中遇到的问题。
10.咨询经验总结、思考
10.1人格缺陷、意志薄弱对戒毒人员具有明显的负面影响
苏联著名教育学家马卡连柯曾写到：“在改造工作中，再没有比改造曾经沧海的女孩更费劲的了”。她表明违法犯罪的女性有别于男性的显著心理特征。女性戒毒人员在强制隔离戒毒所被封闭式管理、强制性的劳动，还有在他们之中常见的“生命已走到尽头”、 “混日子”等观念和行为习惯使其心理呈现出一些明显的偏差特征。缺乏完善的人格，对挫折的承受能力与心理防卫机能不成熟、不完善，因而很容易产生不健康的心理倾向和行为。
10.2采取恰当的措施，给予心理咨询，进行心理咨询和心理训练，使其学会将自己的封闭、忧伤、痛苦以恰当的方式宣泄出来，以减轻心理上的压力
例如文化娱乐活动，团体咨询，音乐放松疗法，箱庭疗法，等等，减少心理负荷，维护自身的心理健康，走向新的生活。
10.3针对该案例求助者从小生活带给她的创伤事件，需要继续用一些方法进行处理和治疗，已达到重塑信念和人格的目的
介于之前已建立的咨询关系，还需要处理好求助者的移情和分离，让求助者达到真正的自我成长和人格独立。
由此可见，在强制隔离戒毒所加强心理咨询工作的开展，切实开展心理咨询活动，对洗涤失足者心灵的沼泽，放飞心灵的梦想具有深刻意义。同时对我们这些特殊场合里的咨询师也是严格的考验，没有深厚的底蕴、扎实的功底是无法胜任的，我们任重而道远。
参考文献：
第9篇：心理咨询案例范文
【关键词】思想政治工作；心理健康教育；合理情绪疗法
近年来，大学生心理疾病比例增高、高校极端事件有所增加。尤其大一新生由于新环境对新的学习生活环境不适应；学习紧张和竞争压力造成心理负担过重；理想、目标落空造成内心困惑 ；人际关系失调导致社交心理障碍 。大学生中存在的问题，不单纯是政治问题、思想问题和道德问题，相当多的是与大学生的学习和生活密切相关的心理问题。大学生的许多问题不仅需要通过高校学生思想政治教育来解决，还需要通过心理健康教育来解决。[1]
一、案例背景
《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中明确提出：“开展深入细致的思想政治工作和心理健康教育”，“积极开展大学生心理健康教育和心理咨询辅导，引导大学生健康成长”。作为一名辅导员在实际工作中，应发挥心理健康教育在高校学生思想政治教育中的补充作用，自觉学习和掌握心理健康教育的知识和技能，用丰富的心理学理论和方法培养学生们积极向上、乐观进取的思想意识，帮助学生形成良好个性品质，从而有效地促使青年大学生人格的形成和发展。
二、案例过程
小晨，女，19岁。2010年9月考入我院进入大学后不适应新环境，竞选班委落选，造成睡不好觉，心情不好，情绪不稳，暴怒无常。严重影响了学习以及人际交往等。根据主诉，该生9月份开学以来感到学习、生活状态大不如前，时常出现情绪波动，来上大学之前，她对大学生活还是很向往的，但来到学校后，发现新环境和想象中的不太一样。参加了班委的竞选，也落选了。所以心有不甘，觉得自己很委屈，感觉不公平，小晨是家中独女，现在爸爸妈妈把所有的期望都寄托在她的身上，小晨在无形中也形成了一种压力，努力使自己优秀，不愿意让爸妈失望。忽视培养处理除学习之外的各事物的能力。加上之前的学习环境比较优越，都使得她对挫折的承受能力较差，不能承受失败。
该学生的心理问题主要表现为对因离家进入大学新环境的不适应，特别是在新环境没有受到想象中的重视而产生焦虑。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在类似于“我应该将每件事做好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对新的环境，也就不能激发起面对新生活的热情。相反，由于表现不突出不能带来自身认为的理所应当的他人关注，又导致烦躁不安，入睡困难，形成了恶性循环。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法中的合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，与她的不合理认知做辩论，建立新的、合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。以达到治标又治本的目的。
所谓合理情绪疗法：Rational-EmotiveTherapy(简称RET)是美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代首创，属于认知治疗中的一种，该理论认为使人难过痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价，事情本身无所谓好坏，但当人们赋于它自己的欲望和评价时，便可能产生各种无谓的烦恼和困惑。它的基本人性观认为人既可以是理性的，也可以是无理性的、不合理的，当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会是愉快的，富有竞争精神。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对一事件的看法、解释及评价即信念，C代表对这一事件的情绪反应和行为结果。合理情绪疗法认为A并不是引起C的直接原因，B才是引起情绪和行为反应的直接原因，情绪困扰和行为不良都来自个体的不合理信念。这种不合理信念有三个特征：即绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。只有通过与这些不合理信念辨论、疏导、最后改变才能达到治疗目的。我和该生一起找出本案中的“ABC”，通过辩论、疏导，改变不合理的信念，并以寒假作业的方式指导该生利用假期时间多读些书，看看前辈、成功人士是如何看待大学教育的，写出读书心得，开学后又与其一起讨论读书心得，引导她理性客观看待大学中的学习方式，鼓励她培养多方面的兴趣爱好，树立明确的目标，从而达到改变情绪和行为的目的。
三、案例反思
（一）在辅导员日常工作中心理健康教育易出现的误区：
误区l：“抓两头，带中间”
所谓“两头”，一头是好学生，被树为典型榜样，他们的缺点被成绩掩盖着；另一头则是有问题的学生――差生，被批评的对象，常常被老师当成坏典型，被用来“杀一儆百”。这样，好学生容易形成狭隘、嫉妒心理，一有不顺心的事就会有这样那样的不良举动，使得辅导员要严厉批评，又觉得不忍；稍微点拨一下，学生自己又不收敛，产生的负面影响却很大。“差生”则往往对失败体验过多，外界评价太低，易导致怯懦、自卑、抑郁、对立等缺陷。而中间的学生潜伏的问题在外界条件成熟时，就暴露出来了。这样发展下去严重影响学生的身心健康成长。
误区2：个体心理等于思想品质
两者有严格的区别。具体表现为：(1)性质和内容的区别。从人的总体素质发展看，最初是身体，然后是心理，最后才是在此基础上产生的真善美观念一道德观念。因此，个体心理是低层次的，思想品质则是高层次的。(2)反映内容和范围的区别。个体心理反映的是自然、社会和思维；思想品质反映的是思想、政治道德方面的关系以及处理这些方面的准则。(3)表现方面的区别。个体心理表现形式为感知、记忆、想象、思维、情绪、意志、兴趣、态度、能力、气质、性格等；思想品质则表现为世界观、人生观、道德价值观及义务感等。
（二）对于类似的心理障碍个案，辅导员应做到以下几点：
1.倾听学生的心声，做学生的知心朋友
有时有心理障碍的学生需要一位忠实的听众耐心地倾听，可以更快地了解他们的学习生活、性格特征、内心世界等，也是对他们的尊重，更容易获得他们的信任，更容易使他们配合心理健康教育。苏霍姆林斯基说过：“要成为孩子的真正教育者，就要把自己的心奉献给他们。”
2.创造良好的心理环境，促进学生健康发展
组织丰富多彩的文化娱乐活动，开展各种形式的教育活动，如开班会、心理专栏、心理讲座、公益劳动等，使学生在生动活泼的学习中克服不良的心理障碍，消除已有的心理疾病，培养健康的心理素质，使学生在轻松愉快的氛围中成长，在活动中培养兴趣、发展特长、陶冶情操、开阔眼界，最大限度地满足他们的心理需要，为学生健康地成长提供广阔的空间。
参考文献
[1]郑鹏.新形势下大学生思想政治教育中存在的问题与对策研究[J].佳木斯教育学院学报,2011,(01).
